Boli

Înmuierea oaselor - cauze, simptome și terapie

Înmuierea oaselor - cauze, simptome și terapie



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Înmuierea oaselor: rahitism și osteomalacie

Dacă oasele nu sunt suficient de mineralizate și, ca urmare, se formează oase moi și deformabile, se vorbește despre rahitism la bebeluși și copii și despre osteomalacia la adulți. Boala este însoțită de alte simptome, adesea destul de necaracteristice, și se datorează mai ales unei deficiențe cronice de vitamina D și de calciu. Dacă se pot exclude alte posibile boli subiacente, terapia de succes se bazează, de obicei, pe compensarea acestor simptome de deficiență. Apariția rahitismului a scăzut semnificativ datorită unei nutriții îmbunătățite și a introducerii profilaxiei cu vitamina D pentru sugari.

O scurtă privire de ansamblu

Următoarea privire de ansamblu oferă un scurt rezumat al informațiilor detaliate de mai jos cu privire la imaginile clinice ale osteomalaciei și rahitismului:

  • definiție: Înmuierea oaselor este o boală sistemică a oaselor. În copilărie se numește rahitism, mai târziu se folosește termenul de osteomalacie. Mineralizarea necorespunzătoare a oaselor duce la o substanță osoasă moale și deformabilă în această boală.
  • Simptome: Adesea, la adulți se observă simptome nespecifice, cum ar fi durerea osoasă plictisitoare și slăbiciunea musculară. Ulterior, scheletul este deformat și copiii au adesea arcuri sau picioare X. În afară de multe alte simptome, rahitismul se manifestă și ca tulburări în formarea oaselor și a dinților, precum și oase de craniu înmuiate și umflături de coaste (rozariu rahitic).
  • cauze: Cauza principală este o subcontractare permanentă de vitamina D. Aceasta este asociată cu o încorporare redusă a calciului în oase. Mai mult, alte boli de bază sau disfuncții metabolice și organice pot, de asemenea, să declanșeze boala.
  • diagnostic: Când se dau primele semne de înmuiere osoasă, de obicei sunt determinate diferite valori ale sângelui, precum și examinări cu raze X și scintigrafie scheletică. În plus, poate fi utilă o măsurare a densității osoase și, eventual, și a unei biopsii osoase.
  • tratament: Dacă există și alte boli subiacente, acestea sunt concentrarea tratamentului. Dacă nu este cazul, simptomele deficienței de vitamina D și calciu sunt tratate în primul rând pentru a obține o remineralizare a oaselor. Pe lângă o dietă sănătoasă care asigură suficientă vitamină D și calciu, diverse proceduri naturopatice pot susține și procesul de vindecare.

Definiție

Înmuierea osoasă este o boală sistemică a scheletului osos. Dacă boala apare deja în copilărie, se numește rahitism (de asemenea „boala engleză”). La adulți, se vorbește despre o osteomalacie. Aceste două imagini clinice sunt alocate grupului de boli cu deficit de vitamina D, deoarece principala cauză este o deficiență de vitamina D. Aceste simptome de deficiență sau alte tulburări metabolice și funcționale duc la mineralizarea insuficientă a oaselor, care apoi se înmoaie și devin din ce în ce mai flexibile și deformabile. Aceasta este, de asemenea, diferența fundamentală față de osteoporoză, în care nu există pierderi de forță în substanța osoasă, ci o descompunere excesivă a masei osoase. O altă distincție față de o osteomalacia generală este o osteomalacie indusă de tumoră.

Datorită îngrijirii și nutriției îmbunătățite a sugarilor și copiilor mici, care include și profilaxia vitaminei D în primul an de viață, rahitismul alimentar a devenit foarte rar. Cu toate acestea, ea apare încă ca urmare a altor boli subiacente, la fel ca și osteomalacia care apare la vârste înaintate.

Simptome

Pe lângă simptomele unor posibile boli subiacente, osteomalacia este destul de necaracteristică la adulți. Cele mai frecvente simptome sunt:

  • dureri osoase nespecifice, plictisitoare,
  • Slabiciune musculara,
  • oboseală rapidă,
  • creșterea curburii și deformarea scheletului.

Tulburarea de mineralizare a oaselor duce la oboseală și solicitări excesive asupra întregului schelet și, în special, asupra zonelor puternic stresate, cum ar fi coloana vertebrală, șolduri și extremități. În stadiul incipient al bolii, nu este neobișnuit să observați tulburări de mers, care sunt denumite așa-numitul „mers al vadei” și care apar ca urmare a slăbiciunii musculare la nivelul gluteului mare. Încetinirea progresivă a oaselor are loc progresiv, ceea ce poate provoca, de exemplu, formarea unei cocoi, a picioarelor de arc sau a picioarelor X (în special la copii). Ca o complicație, există și așa-numitele „fracturi de oboseală”.

Alte simptome tipice la copiii cu rahitism includ următoarele:

  • formarea inadecvată a dinților, defectele smalțului și formarea cariilor,
  • Întârzieri de creștere,
  • închiderea tardivă a suturilor craniului,
  • Înmuierea oaselor craniene (craniotabele),
  • umflături vizibile la nivelul coastei la baza sternului între cartilaj și os (rozariu rahitic).

În plus, se observă simptomele nespecifice de iritabilitate crescută, frică și neliniște generală, precum și mușchi slabi, în special la copii. Un perete abdominal înfiorător („burta de broască”) este, de asemenea, un simptom clar la sugari. În plus, apar uneori constipația, convulsiile și transpirația excesivă (transpirația capului).

Cauze

Vitamina D (calciferolul) ocupă o funcție importantă în procesul de metabolizare a oaselor prin promovarea absorbției calciului din intestin și rinichi și asigurând astfel depozitarea necesară a calciului în oase. Acesta este singurul mod de a oferi oaselor duritatea și forța de care au nevoie pentru stresul cotidian.

Principala cauză a osteomalaciei și rahitismului este o deficiență permanentă demonstrabilă în vitamina D de întărire osoasă, care la rândul său provoacă o deficiență de calciu sau o încorporare redusă a calciului în oase. În cursul bolii, aceasta duce la o mineralizare osoasă redusă, ca urmare a căreia substanța osoasă constă într-o măsură excesivă a unei matrice osoase moi.

O furnizare inadecvată de vitamina D către organism este asociată cel mai adesea cu o lipsă de lumină, deoarece radiația UV-B din lumina soarelui este în mare măsură responsabilă pentru formarea acesteia. Drept urmare, oamenii prezintă un risc deosebit dacă, de exemplu, din motive religioase sau doar rareori își petrec ziua în aer liber. O deficiență de vitamina D este deosebit de evidentă iarna în această țară. În plus, persoanele cu tonuri de piele întunecate care trăiesc în Europa de Nord relativ slabă au un risc crescut de îmbolnăvire, deoarece nu pot produce ele însele suficientă vitamina D.

Pe lângă expunerea redusă la soare, tulburările metabolice sau funcționale ale unor organe pot declanșa și înmuierea oaselor. Dacă este garantată o expunere solară suficientă, pielea, ficatul, intestinul și rinichii sunt implicați în principal în producerea așa-numitei vitamine osoase.

O posibilă tulburare la nivelul tractului digestiv este sindromul de malasimilare, prin care se împiedică descompunerea și utilizarea anumitor elemente din alimente și este asociată cu o înmuiere a oaselor. Pe lângă alte boli de bază, bolile inflamatorii intestinale, disfuncția renală sau ciroza ficatului sunt, de asemenea, considerate cauze. Acest lucru afectează mai ales persoanele în vârstă.

Printre altele, prezența rahitismului la copii este asociată cu boala congenitală numită diabet fosfat. Această boală ereditară duce la creșterea excreției de fosfați și, în consecință, la niveluri scăzute de fosfați din sânge, ceea ce duce la tulburări de mineralizare în oase.

Anumite deficiențe nutritive și enzimatice (de exemplu, deficiența fosfatazei), defectele enzimelor și anumite medicamente pentru epilepsie sunt, de asemenea, asociate cu simptomele deficienței de vitamina D sau calciu. De asemenea, pot exista simptome ușoare de osteomalacie în timpul sarcinii și alăptării.

Diagnostic

Examenul medical general oferă primele indicații de osteomalacie sau rahitism. Studiul pacientului (istoric medical) ar trebui să clarifice dacă au existat cazuri de înmuiere a oaselor în familie.

Un test de sânge arată boala prin diferite valori. De regulă, există dovezi crescute pentru enzima fosfatază alcalină și pentru hormonul paratiroidian (hormonul paratiroidian). De cele mai multe ori, rezultatele de laborator arată niveluri scăzute de vitamina D și calciu și, eventual, și niveluri reduse de fosfat (boală renală).

Pentru a examina mai bine oasele și structura și starea lor, sunt disponibile metode precum razele X și scintigrafia scheletică. Oasele bolnave, înmuiate și deformate apar pe raze X cu o structură „spălată”. Scintigrafia osoasă indică de obicei un metabolism crescut al oaselor. Proporția prea mică de minerale din matricea osoasă poate fi, de asemenea, determinată prin măsurarea densității osoase. O biopsie osoasă din creasta iliacă poate fi, de asemenea, utilă pentru diagnosticul suplimentar.

Tratament

În general, o osteomalacie diagnosticată la timp este tratabilă. Cu cât boala este recunoscută mai devreme, cu atât poate fi de așteptat o deteriorare consecventă. Dacă nu se cunosc nici boli de bază cauzale și nici nu s-a produs o deformare osoasă severă, scopul principal al oricărei terapii este remineralizarea substanței osoase bolnave. Acest lucru se realizează în primul rând printr-un aport adecvat de vitamina D și calciu.

Potrivit Institutului Robert Koch, fiecare nord-european ar trebui să-și reînnoiască depozitele de vitamine D în lunile însorite din primăvară până în toamnă. În acest sens, există o recomandare generală pentru o ședere zilnică în aer liber în jur de 15 până la 20 de minute. Cel puțin fața și brațele trebuie să fie expuse la soare fără protecție. Cu toate acestea, dacă se poate produce suficientă vitamină D depinde de diverși factori.

La sfatul medicului, pot fi utile suplimente sau injecții cu vitamina D. În 2012, Societatea Germană de Nutriție și-a sporit recomandarea și în prezent pledează pentru un aport zilnic de vitamina D de 20 ug sau 10 pg în primul an de viață. Pe lângă profilaxia din primul an de viață (sau până la a doua iarnă în viață), adolescenții și adulții ar trebui să ia, de asemenea, cantități adecvate de vitamina D ca supliment alimentar.

În principiu, trebuie acordată atenție unei diete bogate în vitamina D și calciu. Alimentele importante în acest context sunt anumite tipuri de pește, produse lactate, ouă, ciuperci diverse, avocado, kale, broccoli, leguminoase, mei și cereale integrale. Alimentele de bază pot avea, de asemenea, un efect pozitiv.

Dacă există boli subiacente, precum boli ale ficatului, boli ale rinichilor sau boli intestinale, acestea sunt terapeutice în prim plan. În cazul disfuncției renale, se adaugă, printre altele, fosfați și substanțe alcalinizante.

Tratament naturopatic

În particular, în naturopatie sunt luate în considerare tulburările funcționale care conduc la o absorbție redusă a calciului prin mucoasa intestinală și care provoacă înmuierea oaselor. Acestea includ intoleranța alimentară, disbioza intestinală, sindromul de intestin scurger și infecțiile fungice, care de multe ori depind reciproc.

Chiar dacă nu se poate aștepta ca osteomalacia sau rahitismul să poată fi tratate doar cu terapii naturopatice, diverse tratamente naturopatice oferă un sprijin promițător pentru procesul de vindecare. De exemplu, terapia cu lumină (lampă de zi, lampă UV-B) este utilizată sau homeopatie.

Mai mult, se folosesc săruri Schüßler, care stimulează diferite procese fizice în legătură cu echilibrul de vitamina D. În special, sărurile numărul unu (fluoratul de calciu) și numărul doi (calciul fosforic) sunt utilizate, printre altele, pentru înmuierea oaselor și tulburările în procesul de formare a osului. O combinație dintre aceste două săruri, numărul unsprezece (Silicea) - o sare care reglează metabolismul calciului, printre altele - este folosită în osteomalacie și rahitism. (jvs, cs)

Mai departe:
Boala Paget

Informații despre autor și sursă

Acest text corespunde specificațiilor din literatura medicală, ghidurile medicale și studiile curente și a fost verificat de medici.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Umfla:

  • Amboss GmbH: Osteomalacia și rahitismul (acces: 03.07.2019), amboss.com
  • Serviciul Național de Sănătate din Marea Britanie: Prezentare generală - Rucete și osteomalacia (acces: 03.07.2019), nhs.uk
  • Merck & Co., Inc .: Rickets hipofosfatemici (accesat: 3 iulie 2019), msdmanuals.com
  • Societatea Germană de Endocrinologie pentru Copii și Diabet (DGKED): Ghid S1 pentru rahitismul cu deficit de vitamina D, din martie 2016, vedere detaliată a orientărilor
  • Clinica Mayo: Osteomalacia (accesat: 03.07.2019), mayoclinic.org
  • Societatea Germană de Nutriție V .: Întrebări și răspunsuri selectate privind vitamina D (accesat: 03.07.2019), dge.de
  • Walter de Gruyter GmbH: Pschyrembel online: rahitism (accesat: 03.07.2019), pschyrembel.de

Codurile ICD pentru această boală: codurile E55, E64, M83ICD sunt codificări valabile la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Puteți găsi, de ex. în scrisorile medicului sau pe certificatele de handicap.


Video: Cancerul - Dr Calin Marginean dezvoltari tumorale, tumori lente, ganglioni (August 2022).