Rinichi

Vânătaia la rinichi - cauze, simptome și terapie

Vânătaia la rinichi - cauze, simptome și terapie


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Tratamente și semne ale rinichilor vânătăi

Comparativ cu multe alte boli ale rinichilor, care pot fi uneori în pericol pentru viață, o vânătăi la rinichi (contuzie renală) înseamnă, în cele mai multe cazuri, doar leziuni minore care pot fi ușor remediate prin măsuri de tratament adecvate. Cu toate acestea, există excepții în care vânătăul cauzează leziuni mai grave la rinichi. Din acest motiv, indiferent de gravitatea lor suspectată, vânătăile la rinichi ar trebui să fie întotdeauna examinate de un medic. Contribuția noastră la acest subiect vă oferă mai multe detalii despre caracterul, cauzele posibile și etapele de tratament.

Definiție

Rinichii perechi (Ren sau Nephros) sunt esențiali pentru metabolismul nostru. Nu numai că reglează echilibrul de apă al organismului prin formarea urinei (urină) necesară pentru drenarea naturală, ci o folosesc și pentru a descărca toxinele dăunătoare din organism. În plus, reziduurile de substanțe utilizabile sunt absorbite în rinichi, ceea ce garantează cea mai bună utilizare a nutrienților pentru metabolism. Și rinichii sunt chiar implicați în formarea sângelui și a tensiunii arteriale, deoarece, pe de o parte, excreția de lichid reglează volumul de sânge și controlează astfel presiunea din vasele de sânge. Pe de altă parte, rinichii formează de asemenea hormoni precum eritropoietina, care este responsabilă pentru formarea globulelor roșii.

Pentru ca rinichii să-și poată îndeplini diferitele sarcini, acesta are o structură extrem de complexă, care se caracterizează prin diverse structuri funcționale de țesut, așa-numitul parenchim. În zona rinichilor, această subunitate funcțională a organului se mai numește și nefron și constă în esență din următoarele două elemente:

  • Corpusculi renali:
    Corpusculele renale retrag urina primară din sânge prin sistemul vascular propriu al rinichilor. Constă în principal din plasmă sanguină care conține proteine, care este încă nefiltrată atunci când intră în corpul rinichilor.
  • Tubul de rinichi:
    După sosirea sa în corpusculi renali, urina primară este transmisă tuburilor renale, care filtrează substanțele nutritive importante din plasma sanguină și le transferă în fluxul sanguin. De asemenea, o cantitate mare de apă este eliminată din urina primară, ceea ce înseamnă că urina se concentrează și devine urina finală reală.

Ceea ce a rămas aici este un amestec apos de substanțe, care, pe lângă un conținut de apă de 95 la sută, constă în principal din următoarele substanțe:

  • Acidul uric - produs final al metabolismului purinei,
  • Uree - produs final al metabolismului proteinelor,
  • Creatinină - produs final al metabolismului muscular și al digestiei cărnii,
  • Săruri și fosfați - în mare parte produse finale ale metabolismului acid,
  • Urochrome - produse finale în descompunerea proteinelor și a bilirubinei pigmentului roșu; Urochromele sunt coloranți naturali, care conțin azot, care dau urinei culoarea galbenă tipică.

Localizate, rinichii sunt bine ascunși pe peretele din spate al abdomenului. Din față, sunt la fel de protejați și fixați în poziție de numeroasele organe abdominale, iar din spate de coloana vertebrală, coaste și caracteristicile musculare puternice ale mușchilor spatelui. Datorită acestei garnituri bune, rinichii sunt rareori afectați de răni decât dacă sunt afectați de un traumatism extern. Și tocmai de aici și-a luat originea vânătăile la rinichi. Descrie o leziune care are ca rezultat vânătăi pe termen scurt a părților renale, în cea mai mare parte din cauza unui accident, și este însoțită de vânătăi. Din punct de vedere medical, vânătăile renale sunt incluse în așa-numitele traumatisme renale, care descrie totalitatea tuturor leziunilor renale sau leziunilor renale.

În general, vânătăile renale reprezintă aproximativ două procente din toate leziunile din viața de zi cu zi. Cu toate acestea, dacă zona abdominală și pelvină este afectată de violență externă (de exemplu, din cauza unui accident de circulație), probabilitatea de implicare a rinichilor crește până la aproximativ 35%. În funcție de cât de severă a fost vânătăi în zona rinichilor, o vânătăi la rinichi poate fi mai mult sau mai puțin periculoasă. Iată un scurt rezumat al diferitelor grade de severitate:

  • Vânătaia renală de gradul I:
    Două treimi bune din toate vânătăile la rinichi sunt vânătăi de prim grad, care provoacă vânătăi ușoare, dar fără răni grave. Acest tip de vânătăi renală nu este periculos, deoarece vânătăi este limitată la capsula de țesut conjunctiv care înconjoară rinichiul. Parenchimul, adică corpusculele renale și tubulele renale, sunt deplasate într-o vânătăi la nivelul rinichilor de prim grad, dar nu sunt deteriorate și vânătăul nu se extinde în cursul următor.
  • Vânătaie renală de gradul II:
    O vânătăi renale de gradul doi este însoțită de o leziune suplimentară a parenchimului, chiar dacă este încă relativ mică în gradul doi. În detaliu, este o lacrimă parenchimatică mai mică de un centimetru. Vânătaia este de obicei încă inofensivă și poate fi ușor remediată printr-un tratament adecvat. Hematomul se poate extinde dincolo de capsula țesutului conjunctiv în cazul unei vânătăi renale de gradul II.
  • Vânătaie la rinichi de gradul III:
    Cu o vânătăi renale de gradul al treilea, lacrima parenchimului este semnificativ mai mare la peste un centimetru. În plus, vânătăile de această severitate au aproape întotdeauna un hematom mai profund. Cu toate acestea, metodele de tratament conservatoare sunt, de obicei, încă suficiente în acest caz.
  • Vânătaie la rinichi de gradul IV:
    Vânăturile la rinichi devin cu adevărat grave dacă depășesc primele trei grade de severitate. O vânătăi de gradul al patrulea înseamnă deja leziuni grave la structurile funcționale ale rinichilor, ceea ce poate duce la tulburări în formarea urinei. Măsurile operative pentru tratarea vânătăi pot fi cu greu evitate într-un astfel de scenariu.
  • Vânătaie la rinichi de gradul V:
    O vânătăi renală de gradul al cincilea apare după o cantitate improbabilă de violență din exterior și, pe lângă leziuni renale, duce și la răni ale tractului urinar. Tratamentul urinar poate fi chiar rupt complet, ceea ce duce la o stare de pericol pentru viață. Doar o intervenție chirurgicală de urgență poate preveni insuficiența renală fatală. Din fericire, astfel de vânătăi severe sunt rare.

Accidentele ca principală cauză

În cele mai multe cazuri, vânătăile la rinichi sunt cauzate de violență contondentă. Aceasta se definește ca o forță mare și largă care se exercită asupra unei regiuni a corpului la viteză mai mult sau mai puțin mare. Scenariile tipice în care o astfel de violență afectează rinichiul sunt:

  • Accidente de trafic (de exemplu, coliziune din spate),
  • Accidente sportive (de exemplu, în contact sau arte marțiale),
  • Accidentele zilnice (de exemplu, se încadrează de la o înălțime mare),
  • Accidente profesionale (de exemplu, din cauza coliziunii cu sarcini extrem de grele),
  • dispute fizice (de exemplu, lovituri sau lovituri în rinichi).

În legătură cu accidentele de mașină, vânătăile la rinichi apar relativ frecvent, deoarece impactul face ca persoanele implicate în accident să se recupereze foarte puternic în scaunele auto. În plus, efectele violente masive asupra abdomenului (așa-numitele traumatisme abdominale contondente) pot avea un efect nefavorabil asupra zonei renale datorită forței exercitate. Asaltul, mai ales loviturile sau loviturile pe flan, este a doua cea mai frecventă cauză de vânătăi renale după un accident de mașină.

Cauze iatrogenice

În câteva cazuri, contuziile renale pot fi de asemenea iatrogene. În acest sens, se vorbește despre o cauză iatrogenă, dacă vătămarea este cauzată de o măsură medicală sau de asistență medicală. Nu contează în primul rând dacă prejudiciul a fost teoretic evitat sau inevitabil. Numai faptul că a fost indus de personal medical este important aici. Un exemplu de vânătăi renale iatrogene este administrat în terapia pietrelor la rinichi, folosind tratamentul cu unde de șoc. Aici, undele de șoc induse extern la nivelul rinichilor pot duce la o ușoară vânătăi renală. Totuși, acest lucru ar trebui să se rezolve în câteva zile după încheierea terapiei cu undă de șoc.

Simptome

Simptomele cardinale ale rinichilor învinețite sunt vânătăile tipice vânătăi (hematom) și dureri de flanc severe în zona rinichilor afectate. Vânătaia poate fi însoțită și de reclamații tipice de vătămare, unele dintre ele putând fi văzute sau resimțite și din exterior. Care include:

  • Sângerare la exterior (cu lacerare însoțitoare),
  • Dureri de presiune în zona vânătăi,
  • Încălzirea vânătăi,
  • Decolorare albastră sub piele,
  • Roşeaţă,
  • Umflătură.

Durerea de flanc este descrisă în cea mai mare parte de cei afectați drept plictisitori și plictisitori, dar poate fi de asemenea o calitate ascuțită. Durerea este localizată de obicei pe o parte, în raport cu zona flancului învinețit, eventual cu radiații către alte părți ale spatelui și abdomenului. Prin urmare, este adesea cazul în care bolnavii cu presupuse dureri abdominale sau de spate ajung la medic sau la medic și numai după o privire mai atentă asupra circumstanțelor însoțitoare este suspectat diagnosticul de vânătăi renală.

Durerea flancului nu trebuie neapărat să apară direct după eveniment, ci poate apărea doar în curs sau cu întârziere în timp. Întrucât rinichii sunt bine protejați în cavitatea abdominală posterioară și au, de asemenea, o capsulă de țesut conjunctiv și un tampon de grăsime, poate dura ceva timp până când tensiunile din capsula renală cauzate de vasele de sânge rupte devin atât de mari încât duc la durere.

Din acest motiv, trebuie acordată atenție durerii de flanc care începe după accident. Un scenariu tipic aici este o coliziune minoră din spate, care inițial aparent nu a avut consecințe pentru cei implicați în accident și în care o durere de flanc severă apare doar după o zi sau două pentru a indica o traumă renală.

Un alt simptom care poate fi asociat cu severitatea mai mare a vânătăilor renale este sângele în urină (hematurie). Acest simptom este foarte probabil, în special în cazurile de vânătăi la nivelul rinichilor de gradul al patrulea și al cincilea și se datorează sarcinii rinichilor de a filtra sângele care curge și de a excreta substanțele urinare prin urină. În cazul unui rinichi învinețit, care este asociat cu leziuni mai profunde la rinichi, există diferite grade de sângerare mai mică sau mai mare în corpusculi renali sau în tubii renali. În cazul în care ureterii sunt, de asemenea, implicați în vătămare, sângele care scapă poate intra direct în ureele care scurg și astfel decolorează urina chiar și după filtrarea propriu-zisă.

Sângerarea în urina primară nu este adesea detectabilă atât de vizual datorită funcției de filtru în tubulii renali, deoarece globulele roșii sunt de obicei readuse în fluxul sanguin. Chiar și sângerarea minoră nu este uneori atât de bine vizibilă în urină.

În astfel de cazuri, se vorbește și de microhematurie, care datorită cantității mici de sânge poate fi detectată de obicei doar prin teste de laborator. Situația este diferită atunci când există sângerare în tractul urinar. Nu există o filtrare suplimentară a urinei, motiv pentru care sângele conținut în urină sau culoarea roșie a urinei asociate cu aceasta este de obicei vizibil cu ochiul liber. Din punct de vedere medical, această formă de hematurie se mai numește și hematurie macro.

Cantitatea de sânge găsită în urină nu oferă întotdeauna informații despre amploarea daunelor, dar servește medicul curant ca un criteriu pentru desfășurarea procesului de vindecare.

Atenţie: Dacă există o sângerare internă puternică sau persoana suferă un șoc, vânătăi renale severe devin rapid o situație care poate pune viața în urma unui accident. Acest lucru sugerează, de asemenea, că alte organe au fost deteriorate în urma accidentului și este imperativă intervenția rapidă a personalului medical. Un traumatism renal combinat cu un șoc arată, de asemenea, următoarele simptome:

  • Tulburări ale conștiinței (neliniște, confuzie, somnolență),
  • piele palida,
  • Scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială),
  • Transpirație rece,
  • puls rapid, plat (tahicardie).

Diagnostic

Pentru a diagnostica o vânătăi în zona rinichilor, medicul prezintă adesea un diagnostic de priviri. Umflarea și vânătăile vorbesc aici un limbaj clar. În plus, cursul accidentului de bază poate fi reconstruit cu ușurință pe baza sondajului pacientului și utilizat ca ghid pentru întinderea vânătăi cu ajutorul unei examinări fizice a sensibilității. Pentru a evalua efectiv severitatea vânătăilor renale, sunt necesare informații suplimentare.

De exemplu, dacă pacientul se plânge de urinare dureroasă și de sânge în urină, există motive de a suspecta că au apărut răni interne grave. Un eșantion de urină este dezvăluit aici. În plus, dacă suspectați vânătăi renale severe, medicii vor folosi tehnici imagistice precum ultrasunete, CT sau RMN pentru a vă face o idee despre localizarea și amploarea leziunilor renale.

Terapie

Cu excepția cazurilor cu adevărat severe, care, din fericire, sunt rare pentru vânătăile la rinichi, majoritatea vânătăilor din zona rinichilor sunt tratate conservator. În plus, unele măsuri private, plante medicinale și remedii la domiciliu pot ajuta la accelerarea procesului de vindecare.

Tratament conservator

Tratamentul conservator al vânătăilor renale mai ușoare include protecție și răcire. Cei afectați ar trebui să își reducă cu siguranță volumul de muncă zilnic și să asigure o odihnă adecvată. În special, trebuie evitate mișcările care pun multă tensiune pe flancul și regiunea șoldului, cum ar fi scufundarea, ridicarea grea sau unitățile de rulare intensivă. Suferinții trebuie să se întindă cât mai mult, astfel încât organismul să se poată concentra pe vindecarea rinichilor vânătăi. Cu toate acestea, având în vedere riscul suplimentar de probleme de spate datorate lungi culcat, uneori o mică mișcare ușoară, de exemplu, sub forma unei mersuri lente, ar trebui să fie încorporată în viața de zi cu zi.

Dacă este posibil, trebuie luată în considerare o incapacitate de muncă de cel puțin o săptămână, pe care medicul curant o va emite în orice caz, în special în cazul muncii care este foarte ocupat și greoi.

În măsura în care cei afectați pot tolera, pe flanc pot fi așezate elemente de răcire, cum ar fi ambalaje reci sau plicuri reci. Răcirea reduce sângerarea în țesut și umflarea rezultată prin contracția vaselor de sânge. Cu toate acestea, răcirea are sens doar atât timp cât este bun pentru pacient. În plus, măsurile de răcire pentru îngrijirea conservatoare a vânătăi trebuie utilizate maxim 10 minute la un moment dat, deoarece, în caz contrar, înghețuri locale, stare de rău și, în acest caz special, infecții ale tractului urinar și infecții pelviene renale.

Remedii naturale

Pacientul însuși poate ajuta în mare parte la modelarea vindecării vânătăilor renale, chiar și cu îngrijire conservatoare, continuând să efectueze măsurile de protecție și răcire la domiciliu. Răspândirea hematomului indus de vânătăi poate fi, de asemenea, redusă cu plicuri care au fost înmuiate anterior în oțet. Plicurile Quark sunt, de asemenea, utilizate cu succes ca remedii casnice pentru tratamentul hematomelor mari.

În faza inițială de vindecare, pe de altă parte, trebuie evitată acțiunea intensă a căldurii locale asupra vânătăi. Căldura poate crește durerea, care este deja severă. Prin urmare, nu este recomandabil să puneți sticle de apă caldă, să faceți un duș fierbinte sau chiar să faceți o baie completă în timp ce rinichiul este vindecat.

Desigur, nu se poate spune nimic împotriva unui duș pentru îngrijirea corpului convențional, deoarece aceasta îmbunătățește situația pacientului în vederea unei bune stări de bine. Cu toate acestea, temperatura dușului de dimineață nu ar trebui să fie aleasă prea mare, iar durata procesului de duș trebuie redusă la minimum. Însă cei afectați încă știu cel mai bine ce este bine pentru ei.

Deoarece un traumatism renal poate duce întotdeauna la boli ale rinichilor, funcția renală trebuie, de asemenea, menținută și stimulată prin măsuri private adecvate. Aici aportul de mult lichid este mijlocul de alegere. Dacă vă place gustul, puteți folosi, de asemenea, ceai de vezică și rinichi special, deoarece ierburile conținute în acesta promovează activitatea rinichilor și vezicii urinare.

Naturopathy

Ceaiurile sunt întotdeauna o alegere bună pentru afecțiunile tractului urinar și ale rinichilor, pentru că, pe de o parte, spală tractul urinar, iar pe de altă parte sunt capabili să livreze agenți de vindecare direct la fața locului. Există numeroase ierburi de rinichi care pot contribui la recuperarea rapidă. Bearberry, în special, a fost întotdeauna utilizat pentru reclamații în zona rinichilor și poate susține atât vindecarea rănilor, cât și reduce durerea existentă. De asemenea, pentru a sprijini vindecarea unei vânătăi renale, în special cu cauze traumatice în legătură cu dureri severe și hematom, două preparate homeopate promit ușurare:

  • Arnica:
    Aplicat extern ca un plic înmuiat în tinctură de arnică sau intern, sub forma de a lua de trei până la cinci globule de arnică de mai multe ori pe zi.
  • Dreamel:
    Pregătirea combinată a 14 substanțe homeopate, inclusiv Arnica montana, Achillea millefolium, Symphytum officinale și Aconitum napellus, care susține vindecarea leziunilor contondente. Poate fi utilizat extern și intern, în funcție de forma de cerere.

Lista cu ierburi de ceai care întăresc în special rinichiul poate fi continuată. De exemplu, din nou și din nou

  • Aronia,
  • Ierbă Ackerhell,
  • Bezea,
  • Coacăze,
  • Ghimbir,
  • leuștean
  • și Wasserdost

recomandat. Plantele medicinale, precum murezul, arnica și traumeelul, au proprietăți dezinfectante, care protejează în plus împotriva inflamațiilor legate de leziuni. Puteți încorpora ierburi în tratament atunci când utilizați plicuri pentru a calma vânătăi. Următoarele ierburi sunt utile în special aici:

  • Angelika,
  • Tataneasa,
  • molid,
  • Ierburi de Johannis,
  • Luptător,
  • Rozmarin,
  • Trifoi de piatră,
  • Ienupăr.

Terapie medicală

Dacă afectarea sau durerea care cauzează o vânătăi la rinichi este mai accentuată, se folosesc și metode medicamentoase și chirurgicale. Medicul curant oferă indicații pentru aceasta în funcție de gradul de deteriorare și de complicațiile preconizate.

Când vine vorba de medicamente, medicamente pentru durere, cum ar fi ibuprofenul, diclofenacul și novalginul, pot fi administrate în faza acută a unei vânătăi la rinichi, care, după cum s-a menționat, este însoțit, de obicei, de dureri de flanc severe. Dacă persoana afectată suferă, de asemenea, de afecțiuni asemănătoare crampelor în cavitatea abdominală, Buscopan este un mijloc dovedit de remediere a situației.

Hematomul extern poate fi oprit cu un unguent care subtiează sângele și favorizează coagularea. Preparatele cunoscute includ Voltaren, Mobilat, Doloben și Hepathromb. Unguentele susțin eliminarea produselor metabolice de descompunere și a sângelui coagulat în zona vânătăi și contribuie astfel la o scădere mai rapidă a hematomului sau umflăturii.

Ca o complicație a unei vânătăi renale, există întotdeauna o infecție renală iminentă sau chiar sepsis în cameră. Prin urmare, în funcție de întinderea traumatismelor renale, în schema de tratament sunt incluse terapii cu antibiotice adaptate.

Terapie chirurgicală

În cazul vânătăilor ușoare la rinichi, terapia chirurgicală este complet dispensată în favoarea unei abordări conservatoare a vindecării. Cu toate acestea, traumatismele renale la o scară mai mare pot duce la o astfel de tensiune în capsula de țesut conjunctiv, care se deschide în sensul conservării organului în condiții de operare, iar sângele care scapă trebuie evacuat prin sisteme de drenaj.

Dacă căile de drenaj sunt expuse riscului din cauza consecințelor pagubelor și, de exemplu, există riscul de rupere a pelvisului renal, poate fi necesar să le asigurați prin inserția chirurgicală a șlepurilor.

Chirurgia este, de asemenea, indicată dacă tractul urinar sau un alt organ abdominal au fost rănite. În funcție de tipul de rănire, cusutul poate fi necesar. Medicii tratanți decid de la caz la caz dacă este necesară o astfel de operație. (Ma)

Informații despre autor și sursă

Acest text corespunde specificațiilor din literatura medicală, ghidurile medicale și studiile curente și a fost verificat de medici.

Umfla:

  • Noel A. Armenakas: Nierentrauma, MSD Manual, (accesat 07.08.2019), MSD
  • Sascha Flohé, Bertil Bouillon, Dawid Pieper și colab .: S3 - Ghid Polytrauma / Sevrally Lesioned Society, German Society for Trauma Surgery, (accesat 07.08.2019), AWMF
  • Michael Field, Carol Pollock, David Harris: Understanding Organ Systems - Rinney: Integrative Foundations and Case, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH, prima ediție, 2017
  • Thomas Gasser: Cunoștințe de bază despre urologie, Springer Verlag, ediția a 6-a, 2015

Coduri ICD pentru această boală: Codurile S37.01ICD sunt codificări valabile la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Puteți găsi, de ex. în scrisorile medicului sau pe certificatele de handicap.


Video: Care sunt cauzele oboselii cronice? (Iulie 2022).


Comentarii:

  1. Christiansen

    Multumesc :) subiect fain, scrie mai des - te descurci grozav

  2. Chochuschuvio

    Desigur, îmi pare rău, acesta nu este răspunsul corect. Cine altcineva poate sugera?

  3. Babafemi

    Sunt finit, îmi cer scuze, dar nu se apropie destul de mult de mine.

  4. Melecertes

    M -am îndepărtat de această propoziție

  5. Gardakus

    Îmi cer scuze că nu te pot ajuta. Dar sunt sigur că vei găsi soluția potrivită. Nu disperați.

  6. Somerset

    Nu vă reduceți creierul peste asta!

  7. Bleecker

    Sunt finit, îmi cer scuze, dar nu prea se apropie de mine. Mai pot exista variante?



Scrie un mesaj