Medicină holistică

Reducerea stomacului: riscuri, costuri și indicații

Reducerea stomacului: riscuri, costuri și indicații



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Cu o reducere a stomacului, o parte din stomac este îndepărtată într-o singură operație. Se spune că ajută persoanele supraponderale să își reducă greutatea. Intervenția este ultima opțiune, deoarece nu poate fi anulată și are riscuri. Costurile reducerii stomacului sunt acoperite de asigurarea de sănătate numai dacă necesitatea medicală este dovedită în mod clar și nu există opțiuni alternative de tratament.

Ultima opțiune

Această intervenție este ultima opțiune. Dacă suferiți de un exces de greutate „normal”, nu vă schimbați dieta, nu faceți sport, nu mâncați prea mult zahăr, dedurizați-vă de alcool și, în general, iubiți mâncarea abundentă, niciun medic responsabil sau un medic medical serios nu vă sfătuiește să vă reduceți dimensiunea stomacului.

Până la urmă, este o intervenție care nu poate fi anulată. Mai degrabă, grupul țintă este persoanele supraponderale morbid - acest lucru nu se referă la tulburări de alimentație morbidă care au o cauză psihologică.

Doar cu supraponderale extremă

Unii oameni suferă de un indice de masă corporală de peste 40 de ani, care are origini în principal biologice: păstrează o cantitate disproporționată de grăsime din organism și suferă, de asemenea, de obezitate severă dacă mănâncă o dietă echilibrată.

Nu este un substitut pentru o dietă

Fără boli concomitente, chiar dacă sunteți supraponderali, un medic nu recomandă reducerea stomacului decât dacă toate terapiile conservatoare au fost epuizate. Acest lucru înseamnă că pacientul și-a schimbat dieta pe termen lung, este activ fizic în limitele pe care le permite supraponderalitatea. Cu toate acestea, greutatea ei a rămas la o înălțime care limitează sever viața normală timp de cel puțin trei ani.

Bolile sunt un indicator

Bolile concomitente, cum ar fi hipertensiunea arterială, întreruperile respirației în timpul somnului și diabetul ca urmare a supraponderalii sunt indicatori medicali duri în care medicii recomandă, de asemenea, intervenția chirurgicală pentru un IMC de peste 35 de ani.

Este necesară stabilitatea mintală

În plus, cei afectați trebuie să aibă mai întâi vârsta legală, în al doilea rând, trebuie să fie relativ stabili emoțional, iar în al treilea rând, nu trebuie să aibă nici tulburări mentale, nici abuz de substanțe. Acest lucru este deosebit de important, deoarece cooperarea dintre medic și pacient joacă un rol major după operație.

Stilul de viață controlat este necesar

Operația nu este suficientă. Cei care continuă să toarne alcool în ei înșiși sau iau medicamente care le deteriorează metabolismul, care consumă zahăr în doze mari etc., nu mai suferă de obezitate ca înainte, dar pun o încordare pe stomacul rămas încărcat de procedură, în așa fel încât pot rezulta boli grave.

Reducere sau bypass?

În principiu, intervenția chirurgicală are două opțiuni pentru reducerea excesului excesiv de greutate. În primul rând, micsorați stomacul. Un stomac mai mic poate absorbi mai puține alimente, iar oamenii sunt mai repede saturați.

Acest lucru oprește nevoia de a mânca fără limite la multe persoane cu obezitate patologică. Operațiile posibile sunt stomacul tubului și banda gastrică.

O ocolire ocolește o parte a tractului digestiv și limitează absorbția de nutrienți.

Stomacul tubului

Această reducere a stomacului este numită deoarece rezultatul este sub forma unui tub. Stomacul rămas consumă mai puțin de o zecime din cantitatea unui stomac normal, adică aproximativ 150 ml în loc de doi-trei litri.

Nu numai că cei afectați pot absorbi mai puțin, dar, de asemenea, nu mai produc hormonul foamei ghrelin, deoarece partea stomacului în care este creată este îndepărtată. Deci te simți plin în toate felurile mai repede.

Acest lucru nu este posibil fără complicații: nu este posibil fără complicații: stomacul tubului nu mai formează suficient așa-numitul factor intrinsec, care promovează absorbția vitaminei B12 în intestinul subțire, iar pacienții trebuie să ia în permanență suplimente de vitamina B 12.

Operația este dificilă, deoarece suturile gastrice trebuie să fie absolut strânse, deoarece conținutul gastric ar putea intra în cavitatea abdominală printr-o gaură, iar acest lucru ar duce la temerea inflamației peritoneului.

Bypass gastric

Un bypass gastric este mult mai complex decât un stomac. Marele avantaj este că nu numai că reduce absorbția alimentelor, ci și absorbția substanțelor nutritive.

Pacienții cu supraponderale patologic suferă adesea de la faptul că organismul lor nu utilizează substanțe nutritive adecvate.

Dezavantajul este că, de obicei, pacienții au o lipsă de nutrienți după operație. Trebuie să consume vitamine, proteine ​​și oligoelemente până la moartea lor.

Operația se efectuează sub anestezie generală și este o operație dificilă. Medicul sau chirurgul micșorează mai întâi stomacul și apoi îl suturează cu o buclă de intestin subțire pentru a exclude duodenul de la digestie. În consecință, pacientul primește prea puțin calciu, fier și vitamina B 12 pe termen lung.

Diversiune bilopancreatică (BPD)

BPD menține o capacitate mai mare decât reducerea clasică a stomacului, și anume până la 300 ml. Chirurgul leagă rămășița gastrică cu o buclă de intestin subțire ca în bypass gastric și ocolește partea superioară superioară și duodenul.

Dar BPD redirecționează și sucurile digestive, care asigură absorbția substanțelor nutritive - chirurgul mișcă intestinul subțire pentru acest lucru. În acest fel, sucurile din bilă, ficat și pancreas pot continua să își facă treaba, dar distanța este redusă considerabil.

Un maxim de un metru din intestinul subțire absoarbe în continuare grăsimile, carbohidrații, vitaminele și mineralele. Scopul este ca pacientul să slăbească fără a suferi de o lipsă de nutrienți.

Compania de asigurări de sănătate plătește reducerea stomacului?

Companiile de asigurări de sănătate acoperă doar costurile acestor reduceri gastrice în cazuri individuale și dacă există o indicație medicală clară. Pentru a putea fi rambursată pentru intervenție chirurgicală, este necesară o terapie cu mai multe straturi.

Echipa include nu numai chirurgi, ci și internați și psihologi, terapeuți ai mișcării și nutriționiști.

Pe scurt, dacă compania de asigurări de sănătate suspectează că efectuați o operație pentru a nu face terapii conservatoare, nu plătește. De asemenea, ea nu plătește dacă excesul de greutate este pe primul loc și în al doilea rând nu are cauze biologice.

Cu toate acestea, acest lucru coincide cu indicarea medicilor responsabili, iar acest lucru înseamnă că, dacă aveți motive serioase pentru a efectua o astfel de operație, există o mare probabilitate ca aceasta să fie plătită.

Cât de mare este succesul?

Succesul acestei operații este atât de mare încât majoritatea pacienților sunt fericiți să accepte sprijinul pe tot parcursul vieții cu vitamine și minerale.

Totuși, trebuie să „jucați” permanent. Dacă vă schimbați dieta și dezvoltați un program adecvat de exerciții fizice, cu sfatul terapeuților, veți pierde până la două treimi din excesul de greutate în doar doi ani.

Capcanele

Atenție însă: suportul psihologic și terapeutic nu este doar un cadru organizațional. Dacă obișnuiți să consumați calorii într-un grad ridicat, puteți continua acest comportament (adesea adictiv) adăugând cantități mici la stomac, dar alimente extrem de bogate în calorii.

În plus, stomacul tubului poate fi întins din nou dacă consumați porții mari pe termen lung. Aici există riscul să vă „normalizați” comportamentul alimentar - cu alte cuvinte, veți pierde multă greutate la început și apoi obișnuiți să „mâncați ca toți ceilalți”.

Ajutor psihologic

Post-tratamentul include în primul rând consiliere psihologică. Cei afectați s-au stabilit anterior în excesul lor de exces de greutate. Deși indicația psihologică a „dependenței de alimentație” nu este decisivă pentru o operație, un anumit stil de viață care merge mână în mână cu obezitatea (obezitatea) trebuie și nu ar trebui să mai existe după procedură.

De exemplu, persoanele care aveau greutate excesivă cu greu nu s-au mișcat niciodată înainte. Nu au putut să muncească multă muncă fizică, de exemplu meșteșugurile, iar în acest proces depindea de ajutorul altor oameni.

Schimbarea relațiilor

De cele mai multe ori, cei afectați trebuie să învețe participarea fizică a unei persoane cu greutate normală în viața socială, după operație. Această nouă independență nu este doar necunoscută pentru ei înșiși, ci schimbă și structura relației chiar prin parteneriat.

Viața de zi cu zi se schimbă în căsătorie și familie. Partenerii, al căror rol a fost și acela de a sprijini obezii, nu mai trebuie și nu pot folosi această cârjă și au deseori probleme cu aceasta.

Un alt pericol este că cei afectați se angajează prea mult. De la drumeții lungi la munte până la nopți pline de dans, apoi încearcă tot ceea ce anterior nu au putut să facă fizic fără să-și dezvolte fitness-ul necesar.

De asemenea, nu vă lăsați păcăliți de „prieteni falși”. Oricine a făcut anterior distracție de tine pentru deplinătatea lor și acum își caută apropierea nu merită prietenie.

Chiar și printre prieteni și cunoscuți, ar trebui să fiți sceptici în privința complimentelor care se referă doar la aspectul lor. Discuții serioase despre operație, schimbările din viață și comentariile ulterioare despre corpul tău schimbat au o calitate complet diferită.

Acest lucru este valabil și pentru contactele sexuale într-o măsură limitată. Este posibil să arătați diferit atunci când vă reduceți greutatea, dar sunteți în continuare aceeași persoană. Cei care caută o relație (sexuală) cu ei vor avea aceleași asemănări, probleme și conflicte cu tine ca și până acum.

Asigurați-vă că împărtășiți cu alte persoane afectate, deoarece problemele pe care le aveți după o operație sunt împărtășite de alți pacienți și vă pot oferi sfaturi bune.

Nu în ultimul rând: dacă ați avut probleme înainte de operație, fie în psihicul dvs., la locul de muncă sau la finanțele dvs., acestea nu se vor dizolva în aer datorită greutății lor mai mici. Chiar și în viața de după operație există încă conflicte, va trebui totuși să stăpânești dificultăți.

Șorț de piele

Medicii serioși avertizează împotriva echivalării operației cu un corp ideal. Pe de altă parte, un șorț de piele este de obicei lăsat. Pielea care a fost întinsă anterior datorită faptului că a fost supraponderală atârnă acum ca un sac gol pe corp, iar pacienții suferă de faptul că nu arată la fel de estetic pe cât și-ar dori.

Cu cât greutatea era mai mare înainte și cu cât pacienții pierdeau mai mult în greutate, cu atât este mai mare acest șorț de piele - nu există nicio cale în jurul său.
Operațiunile de urmărire sunt necesare, iar companiile de asigurări de sănătate plătesc doar pentru rapoarte clare - mai presus de toate, evaluarea psihologică joacă acum un rol, deoarece, spre deosebire de reducerea stomacului, strângerea șorțului gras este o problemă estetică, nu una medicală.

Concluzie

O reducere a stomacului sau un bypass gastric ar trebui să fie luate în considerare foarte atent - de către toți cei implicați. Consultați o gamă largă de experți, chirurgi, psihologi și nutriționiști despre o posibilă operație.

Verificați dacă aveți alternative cu adevărat epuizate. Mulți oameni obezi cunosc „minunea” atunci când se antrenează în mod regulat la greutate și mănâncă de fapt legume, fructe, pâine cu cereale integrale, pește cu conținut scăzut de grăsimi etc.

În primele luni, pierzi doar câțiva kilograme, apoi într-o „a doua fază” kilogramele se toarnă fără să bănuiești asta. Corpul mai bine antrenat arde acum mult mai multe calorii chiar și atunci când este în repaus și, de asemenea, te miști mult mai mult decât înainte, de multe ori fără să-ți dai seama.

Pe de altă parte, dacă v-ați obișnuit cu un stil de viață care promovează obezitatea, este foarte dificil să vă imaginați un altul. S-ar putea să vă gândiți sincer că ați făcut totul, dar nu ați învățat niciodată cum să reduceți zahărul în viața de zi cu zi sau cum să integrați exercițiile gimnastice în rutina dvs. de zi cu zi.

Cu toate acestea, dacă operația este într-adevăr adecvată, este o intervenție care nu este ușoară - dar cu un comportament adecvat, duce la pierderea în greutate masivă. (Dr. Utz Anhalt)

Informații despre autor și sursă

Acest text corespunde cerințelor literaturii medicale, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de medici.

Dr. Fil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Umfla:

  • Helmholtz Zentrum München: Operații pentru reducerea gastrică a obezității (accesat: 12 august 2019), diabetulinformationsdienst-muenchen.de
  • Institutul pentru calitate și eficiență în asistența medicală (IQWiG): Operații pentru tratamentul obezității (accesat: 12 august 2019), gesundheitsinformation.de
  • Societatea Germană de Chirurgie Generală și Viscerală (DGAV): chirurgia S3 a obezității și a bolilor metabolice, din februarie 2018, vedere detaliată a orientărilor
  • Universitätsmedizin Leipzig, Boli obezitate IFB: tratament chirurgical (accesat: 12 august 2019), ifb-adipositas.de
  • Clinica Mayo: Ghid pentru tipurile de chirurgie de pierdere în greutate (accesat: 12 august 2019), mayoclinic.org
  • Clinica Mayo: chirurgie bariatrică (accesat: 12 august 2019), mayoclinic.org
  • Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Rinichii: Chirurgie Bariatrică (accesat: 12 august 2019), niddk.nih.gov

Coduri ICD pentru această boală: codurile E66ICD sunt codificări valabile la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Te poți găsi de ex. în scrisorile medicului sau pe certificatele de handicap.


Video: Totul despre operația de micșorare a stomacului. Ce presupune intervenţia Gastric Sleeve (August 2022).