Simptome

Tulburări de mers / mers în dificultate - cauze, simptome, terapii

Tulburări de mers / mers în dificultate - cauze, simptome, terapii


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Probleme de mers

Dificultățile de mers și mersul în mers apar în principal la persoanele în vârstă. Se crede că depozitele generale legate de vârstă în vase și, în special, în creier duc la un flux de sânge redus și o funcție redusă în timpul mișcării și astfel restricționează capacitatea de coordonare. Există, de asemenea, numeroase boli și simptome care pot cauza probleme la mers. Prin urmare, trebuie examinat mai întâi dacă dificultățile de mers sunt de origine neurologică, internă, psihogenă sau ortopedică. În principiu, cei cu dificultăți de mers sunt percepuți ca restricționând sever și reduc calitatea vieții. Prin urmare, este deosebit de important să urmărim cauza și să inițiem terapie promițătoare.

Tulburări de mers - o scurtă privire de ansamblu

Iată un scurt rezumat al simptomelor unei tulburări de mers cu cauzele posibile. Punctele individuale vor fi discutate mai detaliat mai jos:

  • definiție: Dacă modelul de mers sau viteza de mers deviază de la tiparele tipice de mișcare pentru vârstă și înălțime, se vorbește despre o tulburare de mers. Aceasta poate varia de la o ușoară limp până la pierderea mersului independent.
  • Simptome: Viteză de mers redusă, neconcordanțe, abateri sau anomalii în modelul de mers, cum ar fi vântarea, lovirea, declanșarea sau lovirea.
  • cauze: Există numeroase boli și simptome diferite care pot cauza probleme la mers. Cauzele pot fi neurologice, medicamente interne, psihologice sau ortopedice.
  • Cauze neurologice: Boala Parkinson, scleroză multiplă, leziuni ale nervilor periferici (polineuropatie), probleme ale urechii interne, deficiență de vitamina B12, accident vascular cerebral, tumoră cerebrală, inflamație (de exemplu, datorită bolii Lyme), leziuni ale creierului datorate alcoolismului.
  • Cauze interne: Modificări ale vaselor de sânge la nivelul picioarelor, boală ocluzivă arterială periferică (PAD), întărirea arterelor (arterioscleroză).
  • Cauze psihogene: Tremor psihogen, distonie psiogenică (tulburare de mișcare), mioclonus psihogen (strângere musculară), parkinsonism psihogen, tulburare a mersului psihogen, tulburare de stres posttraumatic (PTSD).
  • Cauze ortopedice: Uzură articulară (artroză), stenoză a canalului spinal, boli reumatice, slăbiciune musculară, hernie de disc, leziuni, cum ar fi gâtul femural rupt sau alte oase rupte în zona picioarelor și a picioarelor.

Definiție

Dificultățile de mers și de mers sunt tulburările de mișcare care se remarcă în special la mers. Cauza se poate datora unor probleme și tulburări neurologice, ortopedice, interne sau psihogene. În plus față de problemele cu mersul, există adesea și alte reclamații, de exemplu în boli precum boala Parkinson sau scleroza multiplă. În multe cazuri, dacă apar dificultăți de mers, terapiile pot atenua doar simptomele, dar nu remediează cauza.

Cum arată o mers normală?

Un mers sănătos este caracterizat, pe de o parte, de viteza de mers și, pe de altă parte, de un model armonios de mers. În mers sănătos, adulții călătoresc în medie în jur de 2,5 metri pe secundă. La bătrânețe, această valoare poate scădea la aproximativ 1,5 metri. Aceasta nu este o problemă și face parte din procesul normal de îmbătrânire. Dacă se constată neconcordanțe, abateri sau anomalii obișnuite în modelul de viteză sau de mers, poate exista dificultăți în mers. Un model armonios de mers este caracterizat prin următoarele aspecte:

  • Mișcare lină și simetrică,
  • Brațe în mișcare,
  • Distanța piciorului este normală (nici cu picioarele largi și nici prea strânse între ele),
  • lungimea pasului este normală și constantă (persoanele între 1,5 și 1,7 metri înălțime au o lungime medie de 60 cm; persoane între 1,7 și 1,9 metri în medie 70 cm),
  • picioarele nu sunt nici ridicate, nici ridicate prea puțin la mers.

Problemele de mers pot avea o varietate de cauze

Dificultatea de mers poate varia foarte mult în rândul celor afectați. Problemele variază de la o ușoară limp sau o mers nesigur până la modele foarte vizibile în care cei afectați abia reușesc să meargă. În consecință, multe cauze sunt puse în discuție ca declanșatori ai dificultăților de mers, pe care medicul trebuie să le lămurească mai întâi.

Cauze neurologice ale dificultăților de mers

Atunci când apar dificultăți de mers care se datorează unei probleme neurologice, apar deseori amețeli și nesiguranțe generale de mers. Echilibrul poate fi atât de perturbat încât cei afectați își pierd temporar conștiința.

Encefalopatie arteriosclerotică subcorticală

Persoanele în vârstă suferă adesea de encefalopatie arteriosclerotică subcorticală, o boală a creierului cauzată de modificări vasculare, în care mersul persoanelor afectate apare de obicei cu picioarele late, nesigure și stângace. Alte plângeri ale acestui tablou clinic sunt tulburări ale vezicii urinare, cum ar fi slăbiciunea vezicii urinare până la incontinență și demență subcorticală.

Bandă Trendelenburg și boala Parkinson

O altă afecțiune a mersului neurologic este așa-numita treaptă Trendelenburg, în care suferinții se vad din cauza paraliziei mușchiului gluteului mediu. Acest lucru este adesea cauzat de deteriorarea nervilor care alimentează. Pe de altă parte, un model mic, în mișcare de basculare, poate fi o indicație a Parkinson, o boală neurologică, degenerativă, care afectează în primul rând abilitățile motorii ale celor afectați. Un simptom tipic al Parkinsonului este tremorul, motiv pentru care oamenii vorbeau despre tremuratul bolii în trecut.

Accident vascular cerebral și hemiplegie spastică

Pacienții cu accident vascular cerebral suferă adesea de hemipareză spastică și dezvoltă așa-numitul model de mers Wernicke-Mann, în care corpul superior este de obicei mutat în partea opusă pentru a detașa mai ușor piciorul spastic de podea.

Alte cauze neurologice

Măsurarea „ca beția” caracterizează o mers cerebelos cu tulburări ale funcției cerebeloase, de exemplu cu ataxia, o perturbare a coordonării mișcărilor. O altă afecțiune legată de mersul neurologic este așa-numita „mers în trepte”, care este denumită, de asemenea, colocvial sub denumirea de plimbare cu barza. Această tulburare de mers este cauzată de paralizia ascensoarelor piciorului.

Tulburări de mers cu cauze ortopedice

Cele mai multe probleme cu mersul se datorează unei cauze ortopedice. Deteriorarea oaselor, mușchilor și articulațiilor picioarelor, picioarelor, pelvisului și coloanei vertebrale poate provoca dificultăți în mers. Acestea pot fi cauzate, de exemplu, de leziuni precum oasele rupte sau uzura articulară (artroză).

Relief limp

Unul dintre simptomele ortopedice ale afecțiunilor de mers este Duchenne șchiopătând (alinare de relief), în care cei afectați tind să aibă picioarele torsului. Cauza poate fi o malpoziție în articulația șoldului, displazia de șold sau o luxație a șoldului. Slăbirea mușchilor gluteali poate provoca, de asemenea, șchiopătări.

Model de mers la vată (mers Trendelenburg)

Modelul de mers al vadei în mersul Trendelenburg nu poate fi doar neurologic, ci și ortopedic, de exemplu în displazia de șold a unui copil sau o luxație a articulației. Cei afectați, de asemenea, adesea șchiopătează în caz de rigiditate articulară sau durere.

Dificultăți ușoare de mers

Cu dificultăți ușoare de mers, cei care suferă adesea se plâng de amorțeală la nivelul viței până la picioare. Aceasta este de obicei o compresie nervoasă, prin care examinarea neurologică, măsurarea vitezei de conducere a nervului, uneori nu oferă rezultate.

Sindromul tunelului tarsal

Dacă apare amorțeală la picioare, poate fi sindromul tunelului tarsal, care este o compresie a nervului tibial care se desfășoară de-a lungul gleznei interne. Cauzele posibile includ oasele rupte, tendinita în zona afectată și tulburări în furnizarea arterială la nivelul piciorului inferior și, astfel, și nervul.

Probleme lombare

Nervii care furnizează picioarele și picioarele pot, de asemenea, să restricționeze sever capacitatea de mers prin compresie. Acestea provin din coloana vertebrală lombară și trebuie incluse în diagnostic și tratament dacă aveți dificultăți în mers. Prin urmare, în osteopatie, sunt luate în considerare nu numai spatele și statica generală a organismului, ci și boli anterioare, cum ar fi alunecarea vertebrală, dureri de spate, dureri de spate inferioare sau dureri de fese. Dacă se suspectează compresie nervoasă, polineuropatia (anumite tulburări ale sistemului nervos periferic) și tulburări venoase ar trebui excluse.

Dificultate de mers din cauza cauzelor interne

Probleme cu mersul pot apărea, de asemenea, cu modificări ale vaselor de sânge, care pot duce la sângerare sau tulburări circulatorii la nivelul picioarelor, de exemplu.

Boala arterială periferică (PAD)

Boala ocluzivă arterială periferică (PAD) este un tip special de tulburare circulatorie, care este cunoscută și sub numele de „boala vitrinelor”, deoarece persoanele afectate trebuie să se oprească la anumite intervale, de exemplu în fața vitrinei, deoarece au dureri la picioare. Brațele sunt mai puțin afectate. Boala arterială periferică este una dintre bolile vasculare cronice ale arterelor. Apare din stenoza (îngustarea) sau ocluzia (ocluzia) arterelor, care sunt responsabile de îngrijirea extremităților.

Întărirea arterelor

În cazuri mai rare, artera principală este, de asemenea, afectată. Ateroscleroza (întărirea arterelor) este una dintre principalele cauze ale bolii, al cărei tablou clinic variază de la libertate de la plângeri și ușoare dificultăți de mers la gangrenă, o necroză tisulară care necesită amputație. Există un risc ridicat de atac de cord.

Dificultate de mers cu cauze psihogene

Dificultățile în mers psihogen sunt probleme cu contorul care sunt cauzate de psihicul celor afectați. Ele aparțin tulburărilor disociative din psihiatrie și apar mult mai frecvent decât se presupune în general. Cauzele includ tremor psihogen, distonie psiogenică (tulburare de mișcare), mioclonus psihogen (strângere musculară), parkinsonism psihogen și tulburare de mers psihogen. De multe ori apar boli concomitente, cum ar fi tulburările de anxietate și depresie.

Factorii de risc care pot duce la dificultăți în mers

Întrucât dificultățile de mers se datorează, printre altele, tulburărilor circulatorii, care sunt adesea asociate cu fumatul, diabetul zaharat (diabetul), hipertensiunea arterială și tulburările de metabolism lipidic, cum ar fi hiperlipidemia și hipercolesterinemia - principalii factori de risc pentru boala arterială periferică - este recomandabil un stil de viață sănătos. Aceasta include, de asemenea, o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, echilibrată și care nu folosește nicotină (ajutor: renunțați la fumat).

Incaltamintea ca factor de risc

Purtarea pantofilor care nu se potrivesc prea strâns poate provoca, de asemenea, compresia nervilor pe picioare, astfel încât cei afectați să dezvolte nesiguranță datorită senzației de amorțeală la nivelul picioarelor.

Diagnostic

Când diagnosticați dificultăți de mers, trebuie mai întâi să se stabilească dacă cauza este neurologică, ortopedică, internă sau psihogenă. În primul rând, medicul va trece în revistă mersul pacientului, observând viteza, pasul, pornirea și oprirea, contactul cu podeaua, rostogolirea și mișcarea în articulațiile mari, picioarele și picioarele în timp ce acestea merg. Un alt test este să verificați numărul de pași necesari pentru a face un viraj de 180 de grade. În plus, poate fi testat dacă pacientul este capabil să meargă în mersul strâns, cu un picior în fața celuilalt pe o linie imaginară. Pentru a determina o posibilă paralizie, pacientului i se poate cere să meargă pe vârfuri sau versete.

Mai multe teste de mers

De asemenea, medicii folosesc așa-numitul test de picioare Romberg pentru a verifica echilibrul. Pacienții trebuie să stea cu picioarele strâns laolaltă timp de câteva minute. Prima parte se face cu ochii deschiși, a doua jumătate cu ochii închiși. O altă opțiune pentru a verifica mersul este așa-numitul test de pedală Unterberger, în care cei afectați trebuie să pășească de aproximativ 60 de ori cu ochii închiși și cu brațele întinse.

Determinați bolile anterioare

De asemenea, trebuie luate în considerare boli anterioare, cum ar fi leziuni, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale sau hernii, pentru a găsi cauza dificultăților de mers. De obicei, medicul are o discuție detaliată cu pacientul pentru a reduce mai bine simptomele. Aceasta include, de asemenea, întrebări despre tulburări de simț și echilibru. De asemenea, poate fi necesar să se efectueze alte teste, cum ar fi:

  • Testele ochilor,
  • Testele de auz,
  • un test de sânge,
  • o puncție de lichid cefalorahidian (examinarea apei creierului),
  • Tomografie computerizată (CT),
  • Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN),
  • Electroencefalografie (EEG),
  • Electromiografie (EMG).

Opțiuni de tratament pentru dificultățile de mers

Tipul de tratament pentru dificultățile de mers depinde de cauza plângerii. Rezultate bune pot fi adesea obținute cu probleme ortopedice cu fizioterapie, terapie manuală sau fizioterapie. În cazuri mai severe, imobilizarea sau intervenția chirurgicală pot fi necesare. Urmează de obicei terapia de mișcare.

Terapii pentru tulburări circulatorii

Dacă tulburările circulatorii sunt cauza dificultăților de mers, se administrează adesea medicamente, deși în funcție de diagnostic, chirurgia poate fi necesară. Exercițiul adecvat este, de asemenea, benefic.

Obezitate și obezitate

Dacă simptomele de mers apar împreună cu supraponderale severă sau obezitate, este necesar să slăbești pentru a îmbunătăți schema de mers.

Terapii pentru cauze neurologice

În cazul unei boli neurologice, cum ar fi Parkinson sau scleroza multiplă, ca urmare a tulburărilor de mers, este posibilă doar terapia simptomatică, deoarece evoluția bolii progresează și nu este de așteptat nicio vindecare pe baza terapiilor disponibile în prezent. Cei afectati pot experimenta scutire de plangerile lor prin terapie de exercitii specifice (fizioterapie, fizioterapie) si tratamente fizice, cum ar fi masaje sau tratamente electrice.

Tratamente pentru cauze psihologice

Dacă tulburarea de mers se bazează pe o cauză psihogenă, psihoterapia poate fi de ajutor, care poate fi însoțită de medicamente.

Tratament naturopatic

În naturopatie, osteopatia este o metodă deosebit de promițătoare datorită viziunii holistice a reclamațiilor pacientului. Multe companii legale de asigurări de sănătate acoperă acum costurile tratamentelor osteopatice. Acupunctura poate fi de asemenea folosită cu succes. În plus, masajele și terapiile termice au efecte pozitive asupra unor probleme de mers.

Măsuri proprii împotriva tulburărilor de mers

Pentru a preveni dificultățile de mers cauzate de durerile de spate, de exemplu în cazul herniei de discuri, este potrivit un antrenament adecvat, adecvat la spate, cum ar fi antrenamentele speciale de rezistență sau de fitness. Tai Chi este, de asemenea, un concept de mișcare în care poziția verticală joacă un rol important. Studiile științifice arată, de asemenea, că tai-chi-ul obișnuit funcționează mai bine decât antrenamentul de forță pentru pacienții Parkinson și reduce riscul căderilor.

Un stil de viață sănătos scutește problemele de mers

Un stil de viață sănătos, cu suficient exercițiu poate atenua o mulțime de probleme de mers. Antrenamentul regulat al mușchilor și simțul echilibrului pot avea un efect pozitiv asupra modelului de mers. De exemplu, gimnastica, plimbările, Nordic Walking și Chi Chi Thai sunt potrivite. În plus, trebuie să aveți grijă să beți cât mai puțin alcool.

Prevenirea căderilor

Dacă există un risc acut de cădere sau dacă victima a căzut deja, este esențial să se asigure o bună profilaxie a căderii, deoarece căderea necesită de multe ori îngrijire. Pe măsură ce mersul devine din ce în ce mai nesigur, iar oamenii își pierd încrederea în abilitățile lor de mers, mulți tind să exerseze din ce în ce mai puțin și să se izoleze. Acest lucru agravează cursul bolii și simptomele tulburării de mers. Profilaxia adecvată a căderii poate contracara acest lucru. Pentru aceasta, toți declanșatorii potențiali, cum ar fi covoarele sau covoarele trebuie îndepărtate din apartament. Pantalonii speciali cu protecție pentru șold protejează, de asemenea, pacienții în caz de cădere. În plus, pot fi utilizate ajutoare pentru mers, cum ar fi bastoane sau plimbători. (nr, vb, actualizat la 22 iulie 2018)

Informații despre autor și sursă

Acest text corespunde specificațiilor din literatura medicală, ghidurile medicale și studiile curente și a fost verificat de medici.

Diploma stiinte sociale Nina Reese

Umfla:

  • Juebin Huang: Demență vasculară, Manual MSD, (accesat 20 august 2019), MSD
  • James O. Judge: Tulburări de mers la vârstnici, MSD Manual (accesat 20.08.2019), MSD
  • George Newman: Cum se evaluează echipamentul, starea și coordonarea, MSD Manual, (accesat 20.08.2019), MSD
  • Wolfgang Oertel, Günther Deuschl, Werner Poewe: sindromul Parkinson și alte tulburări de mișcare, Thieme Verlag, prima ediție, 2011
  • Kendrick Alan Whitney: Tarsal Tunnel Syndrome, MSD Manual (accesat 20 august 2019), MSD
  • Holger Lawall et al .: Ghidul S3 pentru diagnosticul, terapia și îngrijirea bolii ocluzive arteriale periferice, Societatea Germană pentru Angiologie - Society for Vascular Medicine (accesată 20 august 2019), AWMF

Coduri ICD pentru această boală: codurile R26ICD sunt codificări valabile la nivel internațional pentru diagnostice medicale. Puteți găsi, de ex. în scrisorile medicului sau pe certificatele de handicap.


Video: Ingrijirea pacientului cu tratament anticoagulant (Mai 2022).